Doamnă/domnule director,
Subsemnata (numele), elevă in clasa (numărul și litera), vă rog să îmi aprobați scutirea de la orele de educație fizică în anul școlar 2012-2013 pe semestrul I.Menționez că adresez această cerere din motive medicale.
Data: Semnătură elev
Semn.prof.ed.fiz
Semn. dirigintă
Către direcțiunea (numele școlii/liceului).